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你知道吗,矮小是病得治 [复制链接]

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你知道吗,矮小是一种疾病!!!

什么是矮小症?

随着生活水平的提高,家长们越来越重视孩子的生长发育。什么是矮小症?医院儿童生长发育专家陈边防主任介绍说,矮身材是指身高低于同性别、同年龄的正常人群平均身高2个标准差者(-2SD)或低于第3百分位线(-1.88SD),如生长速度不足亦需引起警戒:2岁儿童7cm/年、4岁至青春期儿童5cm/年、青春期儿童6cm/年。

在童话故事中,七个小矮人和白雪公主幸福地生活在大森林中;然而,在现实生活中,身材矮小带来的问题却太多太多。首先,矮小症患者身心发育受到很大影响。与正常儿童相比,虽然他们的智商属于正常范围,但在心理上具有内向、情绪不稳的个性特征;行为上存在交往不良和社交退缩现象。上海市的调查显示,90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍,有的孩子甚至因为身材在班级中倒数而不愿上学。此外,身材的缺陷也直接影响了他们的升学、就业及婚姻。


  根据上海市一项针对多例矮小症儿童跟踪调查发现,5成患儿家长对于孩子身高低于同龄人的状况,在认识上容易走入孩子晚长、不缺营养、家族遗传等三大误区,从而错过了矮小症的最佳诊断治疗时机,留下终身遗憾。

规范诊治很重要,正确认识更重要

医院儿童生长发育专家陈边防主任介绍说,先正确诊断才有治疗。治疗前需完善相关化验检查明确诊断、向家长解释病情、与家长充分沟通,告知治疗的获利与风险。


  引起矮小的病因很多,如生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、家族性矮小、体质性青春期延迟、甲状腺功能低下、染色体病如特纳综合征、以及一些骨骼疾病等。并非所有的矮小都需要治疗,如体质性青春期延迟,虽然青春期前身材矮小,青春期晚于同龄儿,但随着青春期的到来,青春期猛长,最终身高能达到正常。但是本病的诊断需要有明确的家族史和规范的实验室检查支持。也并非所有的身矮都能够治疗,如先天新软骨发育不良,为先天性骨骼疾病,临床上目前尚无有效治疗。还有,如果骨骺近闭,就诊晚,错过了治疗时机亦不能治疗。

医生要针对不同的病因给予不同的治疗:如生长激素缺乏症的患儿需用生长激素治疗,甲状腺功能减低的患儿在应用甲状腺素治疗后身高会有一段追赶性生长等。临床医生要根据临床经验与病史、体格检查及化验检查相结合,做出正确诊断,既有询证医学的依据,又不仅仅只根据化验单开药,因此建医院就诊。此外,定期随访很重要,定期复诊能对疗效很好地评估。


  矮小绝大多数不影响生命,但是对矮小的不正确认识导致的心理问题影响健康。真正的矮小患者由于身高矮小的程度超出了公共设施提供的适应范围,造成了独立生活的困难,而且作为疾病,治疗之后对其社会适应心理状况和疾病对身体的损害都有改善。但是有些矮小只是距离自己心里期望值的矮小,或者本身介于正常与非正常之间,心理问题的解决是根本问题,并不是需要助生长药物治疗的。

 研究表明,孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,生长的潜力及空间越大,对治疗的反映越敏感,生长效果越好;而且孩子的年龄越小,体重越轻,用药的剂量越小,所花费用也越小。因此,切不可等到发育后期如15-18岁时再治疗,此时骨骺接近闭合,生长潜力很小,已不再可能达到理想身高。


  临床上经常碰到这样的孩子,他们来就诊时已经16、17岁了,给他们拍手的骨龄片,拍出的片子显示骨骼都已经闭合。生长激素替代治疗可使生长激素缺乏症患者最终身高获得很大改善。治疗过程中一定要坚持用药,切忌用用停停。

营养好不一定让孩子远离矮小

为什么营养良好还会长不高?为什么父母很高孩子也可能偏矮?身高是遗传决定的吗?现代医学长期临床研究已证明:决定身高的因素中遗传占三分之一,矮小本质上是种可以医治的疾病,必须引起家长的重视。

很多孩子的身高为何被家长无意间耽误了呢?调查发现,97%的矮小儿童家长会认识到孩子身高偏矮,但只有1.6%的家长才意识到可能是由某些疾病引起的。家长对疾病认识不足,缺乏基本常识(如各年龄段的平均身高,病因)的占41.9%;不认为矮小是病,误认为是孩子晚长,以后会长高的占32.3%;知道要治疗,但药物费用太高,无法承担的占29%;相信补钙增高广告,给孩子买增高或保健药物的占16.1%;不重视孩子身高,没有定期给孩子检查的占12.9%;不知道孩子年龄段平均身高的家长占56.9%。

接近半数的受访家长把孩子个子偏矮的原因归结于“晚发育”和“挑食偏食”。他们采取的方式有增加营养、加强体育锻炼、补充维生素片补钙和增加保健品等,甚至有超过60%的家长没采取任何措施来应对孩子矮小。大部分家长认为医院做检查以确定身高偏矮的原因。

同时,通过对全国范围内就诊的患儿数据统计,就诊儿童中生长激素缺乏症占46.4%,特发性矮小占27.0%。这些孩子完全可以通过用重组人生长激素药物进行有效治疗。

矮小是疾病,其主要原因是体内分泌的生长激素的缺乏或分泌的生长激素活性不够。决定身高的因素中遗传基因只占三分之一,后天的环境条件占三分之二。对于这一类疾病如果不及早治疗,孩子成年后的最终身高可能仅在1.30米左右,即侏儒症。其次是性早熟、甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能异常、特发性矮小以及小于胎龄儿、骨骼发育异常等疾病都能引起矮小。而从目前的医疗技术讲,如果在骨龄未愈合以前采取干预措施,是可以治疗的。对于矮小症的患儿,只要是家长能及早发现,并进行正规治疗,大多数孩子都能达到遗传身高。

医院门诊特别开设了儿童生长发育咨询服务,致力于帮助矮身材儿童实现身高增长的梦想

出诊专家:医院儿童生长发育专家陈边防副主任医师

门诊时间:周二、周四、周五上午周六下午

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