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干细胞治疗骨性关节炎的最新成绩单我国骨关 [复制链接]

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骨性关节炎是一种退行性关节疾病,临床表现为患者关节疼痛,关节僵硬及功能丧失,严重影响人们的生活质量。目前还没有很好的方法治疗。轻中度年轻患者,主要给予理疗、口服非甾体类药等治疗,只能达到短暂的缓解疼痛的目的,无法延缓病情的进展。骨性关节炎后期可采用关节置换术治疗。

最近再生医学的发展为治疗骨关节炎带来一线希望。间充质干细胞广泛存在于各类组织中,通过诱导可以迅速分化成为成骨细胞或软骨细胞,可修复受损组织。

近日,国内多家媒体报道,又一款针对膝骨关节炎的脐带间充质干细胞新药研发(IND)申请获得受理,再次展示了间充质干细胞在骨关节炎领域的临床应用前景。目前,根据国家药品监督管理局(NMPA)显示,共有3款针对膝骨关节炎的间充质干细胞新药获得临床批件。

近年来,国际上陆续有治疗骨关节炎的干细胞新药获批上市,早在年,欧洲便审批上市了一款名为Chondrocelect的干细胞药物,用于膝关节软骨缺损的治疗;年,韩国又有一款间充质干细胞药物Cartistem获批用于治疗退行性关节炎和膝关节软骨损伤;年,干细胞药物Maci在美国获批上市,用于治疗膝关节软骨损伤......这些临床应用及发展,标志着干细胞疗法在骨关节炎治疗领域日趋成熟。

早在年,医院就采用患者自体骨髓的间充质干细胞进行治疗,发现疗效良好,患者膝关节功能改善,关节液中的白细胞介素1、肿瘤坏死因子α等炎症因子下降,软骨降解逆转。

年兰州大学第二临床医学院联合陕西医院骨科,采用从人腹部脂肪组织分离出来的间充质干细胞,复合玻璃酸钠、自体富含血小板(PRP)的血浆,对骨性关节炎患者进行关节腔内注射,并于治疗后1、2、3个月进行疗效评价。结果显示,患者无不良反应,膝疼痛减轻,关节活动度较前增大,关节面软骨厚度增加,生活质量提高。

干细胞如何逆转骨关节炎?

骨关节炎(OA)常被称为“致残性关节炎”,是常见的老年人退行性疾病,近年来,其在年轻人群中的发病率也逐渐上升。目前尚无有效治疗手段,临床主要以对症治疗,缓解症状为主,最终可能需要进行关节置换手术。随着科学的发展,干细胞凭借其直接分化,免疫调节,抗炎等特性在骨关节炎治疗领域占据一席之地。间充质干细胞能分化为骨和软骨细胞,填补细胞缺损。目前,已经探索了几种体外技术来帮助间充质干细胞沿着软骨形成的途径分化,如转化生长因子β1和胰岛素样生长因子1具有协同刺激干细胞形成软骨的作用。发表于《国际分子科学杂志》的一篇文章表明,骨关节炎干细胞注射治疗后发生软骨再生。该研究对颞下颌关节骨关节炎小鼠模型进行关节腔内注射间充质干细胞,结果显示动物模型小鼠的软骨厚度显著增加。

其治疗原理推测为:治疗前期玻璃酸钠润滑应用关节面,然后脂肪干细胞贴附关节面,在PRP营养和微环境共同作用诱导分化为软骨细胞,然后软骨细胞增生,从而达到关节软骨治疗与修复的目的。

浙医院风湿免疫科也在年报告,他们采用人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)进行关节腔注射,以治疗中重度膝骨关节炎,并与透明质酸钠进行对照。结果显示,hUC-MSCs能更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛、改善关节功能,并且4次注射疗效优于2次注射。

以上随访均为3个月至1年,远期疗效还有待观察。不过间充质干细胞治疗骨关节炎已经显示出充分的治疗潜力,我国在这一领域必将取得更大的进步!

间充质干细胞还可抑制炎性T细胞增殖,抑制单核细胞和髓系树突状细胞的成熟,具有免疫调节和抗炎作用。这种免疫调节机制提高了它们在自身免疫介导的炎性疾病(包括炎性关节病)中的应用潜力。除了免疫调节和分化潜能外,间充质干细胞还表达重要的细胞因子,包括转化生长因子β(转化生长因子β)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)和一系列刺激局部组织修复的生物活性分子。这些营养因子,以及间充质干细胞和软骨细胞之间的直接细胞接触,已经被观察到影响软骨分化和软骨基质的形成。

未来:全球更多的骨关节炎患者将受益

骨关节炎是一种退行性和进行性的疾病。随着人口老龄化,它仍将是疼痛和残疾的重要原因。目前的治疗手段都旨在控制疾病的症状,而无法延缓疾病进展,也无法逆转该疾病。在一些临床前和临床试验中,关节腔内注射间充质干细胞可导致疼痛减轻和功能改善,此外注射间充质干细胞后软骨再生,这表明间充质干细胞不仅可以延缓疾病进展,甚至可以逆转疾病,有望治愈骨关节炎。近年来,间充质干细胞在骨关节炎的治疗中提供了令人兴奋的可能性。未来,还需要开展进一步的随机对照试验,从而为其走向临床提供更多的佐证。相信不久的将来,全球更多的骨关节炎患者将能够受益于干细胞新药。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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