大骨节病药酒

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倪海厦讲金匮第38讲 [复制链接]

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金匮要略篇38视频同步文稿:

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加生附子下去,这个下焦的寒化不掉的,哦,一定要用这种温阳利水的药。

那如果病人有便秘呢?因为肾主二便,哦,这是黄帝内经的,大小便也是肾脏在管。所以,你肾脏功能很好的时候你才有便意啊,才有感觉的说:哎,我感觉到我要去小便。如果你坐在那边,肚子都肿很大,然后膀胱都肿起来。然后你一天都不小便,你说我还不想去厕所,这并不是你武功很高啊,你根本是肾脏功能都没了嘛。哦,这不是练武功,哦,武功没有就憋尿武功哦,哦,我们练武功是想办法吧尿射出去,哎哟忘了教大家大小便,你们啊,我们小便都要去改变。哦,你说老师小便也要教吗?当然要教啊。哦,你男人呢要站好,先不要急着去上厕所,当你觉的膀胱很胀的时候哦,好了站在哪边的时候,哦,吐气,哦,还吸气要配合的很好。先,哦,准备好,通通准备好了,哦,然后,吸一口气,吐气的时候硬把他逼出来,尽量让小便喷射出来,这是练功夫哦,可以练肾脏。那肾脏能功衰竭的时候便意没有,哦,那你可以说老师,哦,我用细辛。经方里面在少阴症的时候,我们为什么用麻黄附子细辛汤。实际上麻黄附子细辛汤并不是发汗的,麻黄附子细辛汤是利尿的。哦,利尿。所以,少阴症的时候,我们麻黄附子细辛汤里面是阴寒,病人会失眠,但欲寐就是,哦,一直想睡觉,对不对。所以,麻黄附子细辛汤下去,因为里面是寒湿的嘛,所以一下去小便排出来,哦,所以细辛呢,哦,本身是利尿用的。基本上处方就是这样子。哦,那老师,哇脚的外面的伤口怎样处里呢?哦,因为它是糖,甜的,你不要用舌头去舔他的伤口啊。那么孝顺啊,哦,不需要,他是糖尿病的哦,那个,那个你真不要去舔啊,那么傻瓜哦。那用蔗糖,蔗糖放到水里面让它融化掉。哦,那量你可以放多点,比如说:一盆水你可以放个,哦,这个半斤啦,哦,蔗糖放进去让它融化到水里面,然后脚就泡进去。脚泡到蔗糖水里面去以后哦,那糖,遇到糖,这个蔗糖开始不断的吸,那个病人会告诉你,哎这个厉害哦,他说:你看,我脚每次我脚泡进去的时候我就看那浓喷出来,那浓从里面喷出来。哦,我就要病人每天泡两次,早上一次,下午一次。哦,那个开始收口。然后,配合这个处方。这是基本上的处方,基本处方。用的地方非常多,凡是上热下寒你都可以用。所以临床上的时候我遇到红斑性狼疮、血癌的病人,他只要出现上热下寒都是这样使用。哦,那如果说病人很容易出血,一撞就变成淤血块,这时候你就要加川芎。哦这就是我处方的时候的手法。哦,诸如此类。哦,如果病人大便不通,这个时候你看他,他是,这个大黄附子细辛汤,里面已经有附子跟细辛了,哦,你就加个大黄。那大黄呢计量多少?你问他嘛。一个礼拜才上一次,5钱。哦,隔天就有了哦2钱。这样子加减,了解我的意思吗?哎我三天到四天一次,3钱。哦,这就是看当时的状况来作加减。但是你又必须要用大黄。所以说,如果你了解处方怎么使用的时候,你遇到再重的糖尿病都可以,都可以治疗他,那效果都很好。那病人如果说吃了这个石膏,还有知母口还是渴,你可以加栝蒌根啦,加重啊,哦,加石斛啊,这种,额外的加进去都没有关系。哦,增润他的津液就可以。哦,那病人出现在你面前的时候,初诊,初诊的时候病人是上热下寒对不对?哦,我不在乎你们病历里面写是,糖尿病什么都无所谓,当你帮他治疗了以后呢,一个礼拜,二个礼拜以后,他脚是越来越冷,上面是越来越热,代表说你处方方向错,没有效。哦,正常的人呢是上面是冷的,下面是热的。哦,诸位按照我这种处方绝对哦,没有一个不好。哦,除非病人对你没有信心。哦,那现在看到了重症,几乎都是上热下寒。哦,所以诸位以后,跟我们到美国去临床的时候会发现到,哎老师,你这个治疗那个严重的尿毒的处方,怎么跟那个治红斑青狼疮的差不了多少。因为都是上热下寒。哦,这是基本上,你看这些药全部都是从经方来的。但是我们也偶尔抓一些药,从神农本草经里面。比如他有伤口嘛,对不对,三七呀,哦,收敛他的伤口。哦,那你如果说:你都不晓得,那个中药哦,可以内服跟外用。你如果从来没有去记伤科的药,比如说那个云南白药啊,还有我们汉堂红,里面的处方内容是什么,你不用记都没有关系,你说老师这个知母本身呢,你放,粉剂放在那边的话,放久了会变的干掉了,所以知母能够除湿。有伤口的话一定会有湿嘛,哦,黄连呢,能够解毒、去热,湿热嘛啊,那么你把这两个药放在一起,除湿跟除去热,在一起吗,所以你可以放在外面做外敷啊。哦,那你可以加一些,如果你啊老师血竭啊,哦,象这种收敛伤口的药哦,这个非常好,那能够这个,肌肉呢能够腐烂的肌肉能够重生。哦,都是这样子。随便开个处方都可以外用。所以说,你如果药性很熟,那即使你跑到一个小城镇里面,你身边又没有药,那有些药缺了很多,你还是可以哦,把他很简单地重新稍微组合一下,也可以用。哦,就好象我们的车子,那没有冷气了还是可以跑嘛,对不对。这也是一样的道理。哦,这种处方我们用的很多。那你如果了解这样子的话,基本上糖尿病就不会有问题了,糖尿病就这样子治。哦,所以,我们会用到人参白虎汤,哦,但是呢不够,哦,不够用,因为你常常会碰到病人是,已经吃西药吃了很久了。哦,所以你如果初诊的医生,这个人开始就是你看的,他也没有给西医看,什么他也不知道血糖很高,就是很燥渴,胃口很大,人参白虎汤一剂下去就中了,就好了。那他也不知道他有糖尿病,这我们最开心。哦,知道自己糖尿病的最倒霉,每天在那边查血糖。哦,还被骗,这个指头扎太多针了,然后扎这个,一扎中这个血糖又不一样,又把他吓死了,越吓死了越自己去增加剂量。哦,所以说你要看中医,还是看西医自己做选择。如果遇到病人,糖尿病的病人,手脚都是冰冷的,不单单是脚冷,手脚都是冰冷的。寒很盛的时候,这个时候你用当归四逆汤来做加减。哦,就比刚刚那更深一层了。那当归四逆汤很好用。哦,我治疗也是,我们治疗用红斑性狼疮。哦,血癌,哦,都会用,使用到这个当归四逆汤来做加减。哦,因为病人手脚冰冷,还有一种叫雷诺氏症,它就是手指头前端的冰冷的,你看起来是青紫色的,很奇怪啊,就是前面冰冷,你摸上去哦,手是温的,手指头整个是寒冰的一样。不晓得他练什么功夫啊,那个冰可能是天山来的哦。他那个手指那么冰。哦,那我们可以用当归四逆汤,经方家用当归四逆汤。那如果当归四利汤下去,当归四逆汤除了桂枝,芍药以外,我们后面有当归、细辛跟木通,但并没有炮附子跟生附,但你当归四逆汤下去以后,如果他手脚还是冰冷你可以加入炮附子。还是或者是生附子对不对,所以你要知道炮附跟生附的功能是什么。哦,所以心脏,那你心脏没有力的时候,你加炮附子下去加错了,你应该加生附子。肾脏功能不行的时候你要重用炮附子,了解我的意思吗?哦,那肾脏功能到极端不行的时候,那水去克火了,火受到水的克。哦,心脏都快停了,脉没了,这个时候炮附子都没有用了,这个时候就要靠生附子。哦,就依此类推,这样大家就会知道处方的应用。哦。脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。2猪苓汤方猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。这个接着我们看猪苓汤。脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,你看渴要想喝,口渴嘛,口渴小便不利,看起来五苓散是不是这样子,也是这样症状对不对,脉浮啊。哦发热,这个五苓散也可以。而实际上这里呢开出来用猪苓汤,为什么?因为,发热。这里发热就是已经发炎了。哦,这个跟五苓散不太一样。五苓散的发热是表症,比如说这个有点感冒、发烧。他这个发热,不见得不是发烧,而是因为尿,肾,那个结石,石头埂在那个地方,产生的发炎,身上有发炎了以后哦,产生的热症,猪苓汤。哦,那猪苓汤的时候诸位看。哦,我们用茯苓、猪苓、泽泻,来利水哦,泽泻利全身上焦的水,茯苓中焦,猪苓下焦的水。滑石呢把石头利出来。哦,打碎利出来。阿胶就止血,因为石头表面上非常的锋利。哦,那经过尿道的时候把尿道刮破,所以我们就加了阿胶在里面。所以中药是不是很人性的,但这个这个处方用了千年以上。哦,治疗石头。哦,这个西医,你不是说西医科学呀,不是很好啊,到现在也没有任何药可以治疗。哦,那你如果说啊老师我去石头很大,这个排不过来,你错了,前一阵子一个老太太排出来,跟鸡蛋这么大也排出来了。哦,结果赶紧把她摘录下来,告证明有多大也可以排出来。所以你说中药,这么大的石头中药排不出来,你胡说八道,那个老太太都排的出来,还带尿布都,她没有力量都排的出来。她带着尿布都排的出来,对不对,那你年青体力很好怎么会排不出来。那肾结石的来源,哦,就是喝水,饮水。古代呢是饮水,但是水里面呢地下水,那个那个石灰岩石就喝,喝了以后就石头。现在人还,还喝地下水啊,你到山里面打个井来喝水啊,哪那么嘛烦,喝口水那么嘛烦。这是自来水,那自来水的时候你没有煮开、煮熟。哦,或者是这个你平常这个也会造成肾结石哦。还有呢,在在美国的时候你们看电影,哦,他们水笼头打开来,杯子下一接来就喝,千万不要学他哦。哦,那好的不学,学坏的。那个美国的水不能相信他,你们到美国临床就知道了。你也可以呀,你去喝,然后表演猪苓汤给你看。哦,水一定要煮过。哦,那还有一种情形,就美国人很喜欢吃维他命C,说吃维他命C可以预防感冒,可以帮助感冒。你看新的里面出来根本就不能帮助。这维他命C啊,吃下去就会造成肾结石,还有呢钙片也会造成肾结石。我们中国人吃很多芝麻,对不对,比如说你们到那边以后,如果我们厨师很好,可以做烧饼,然后上面芝麻,芝麻就是高钙的啊。哦,中国人吃进很多高钙的东西,这些都不会造成肾结石。但是你吃这个钙片,哦,一定会造成肾结石。哦,这样,所以说尽量不要去吃这些东西。哦所以刚刚介绍了已经化脓的我们怎么处理,哦,已经化脓的糖尿病怎么处理。哦,我们暂停一下,下面没有了。水气病脉证并治第十四接着下来呢,我们进入水气病脉证。哦,这个水气病脉证呢。水病,就是我们肿起来了,身上那个肚子变大了,鼓胀了,身上积水了。哦,有的人全身都是积水。哦,有的人下半身积水。哦,有的人就是早上起来脸很大,脸积水。哦,水病,跟前面那一天的饮病呢,差异在哪里?这个饮病啊,是内发的,与自己平常生活习惯不好,我讲过嘛,你躺在那边喝茶,喝水,坐在那边喝茶嘛,你为什么要躺着喝,对不对。哦,自己造成的这样子,水病呢是外来的。就是表证失治,本来这个是桂枝汤证或者是葛根汤证,对不对?那可是呢你遇到那个南方温病派,他就不会用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤啊。一看哦,用一些什么连翘啊,银花啊,板蓝根啊,诸如此类的药,那种药是拿来涮牙漱口的,哦,那个没有办法把表证去掉。表证没有去掉以后,这水慢慢的累积在身体里面。哦,这失治,就是表证失去治疗的时机以后才会造成水病的哦。师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。那这个水病呢,水病有风水。这,你不要把那个风水地理哦。有风因外表的最浅的哦。风引起的水病,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。区分的几种,哦,区分的几种。那基本上的观念呢,是因为先有风水。他为什么这个顺序,因为有风水了。哦,结果呢碰到医生不晓得如何去治他。就水跑到更里面,就变成皮水。那皮水呢,再失去治疗的时机,才会跑到正水跟石水的黄汗,这是里水。哦,才会跑到里面去,这是水的源头。哦,所以说你如果一开始得了伤寒表证,或者是中风。哦,或者是温病的表证,哦,经方有温病嘛,我们用葛根汤。对不对,就发掉,就根本不会有水病。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。皮水,其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘。石水,其脉自沉,外证腹满不喘。黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。哦,现在就开始呢衔接到这风水。风水呢,病人的脉是浮,浮是不是表,脉是表,他并没有说他一定要寸关尺,反正脉是浮就是表。外证看起来是骨节疼痛,恶风。哦,那诸位看是这样子,一个人骨节,关节疼痛,怕风吹。这个看起来很象是麻黄汤证或者是桂枝汤证。对不对,哦,这是风水。皮水呢,脉也是浮的,但是外证是浮肿。脚踝裸,内部肿起来。按之没指,指头一按就凹下去一块哦,外证呢按之没指,然后,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。我们不管是风水,还是皮水,都是汗解,用汗来解。哦,中医呢,你看哦几千年,相传下来,我们祖先相传下来的治疗的方法。如果遇到病人有水肿,积水的时候,我们跟西医不太一样。西医到现在就是一个利尿剂,他也没什么风水、皮水,反正就是利尿,把你水排掉。排掉之后你不道水的源头啊,所以,排了以后水又回来,排了以后水又回来。哦,越吃越多,越吃越多。哦,中医不是,第一个先讲,用汗法。后面一些处方,告诉诸位如何使用汗剂。哦,发汗的药,我们当用汗法的时候,一定要处方之前要先确定,这个病人可不可以承受你的汗药。对不对。哦,比如说这个病人坐在你的对面,头上长了很大的疮,已经告诉你不要用汗药了,对不对。你还在开个麻黄汤,诸如此类的。哦,那如果说老师他说疮家不能发汗,那什么办呢,小便把他排掉嘛。所以我们总是有方法,哦,总是有方法。哦,但有些禁忌,大家按照经方的禁忌,你只要按照禁忌,遵守他的原则绝对不会错的。哦,这个呢,我们简单的来分析他,一个概念是这样子,简单分析的概念。风水的产生呢,是当一个人在发汗的时候,正在发汗的时候,受到风,发汗受风。结果呢汗水不透。哦,这个造成的水肿就是风水。那汗就可以解掉了。如果是皮水呢,脉也是,脉也是浮的。哦,为什么腹如鼓,皮水呢比风水更深一层。代表你风水没有治好,水再跑到身体里面去。当水呢跑到三焦系统里面去的时候,哦,产生的水肿就是肚子鼓大,肿大很厉害。这个腹如鼓呢,并不是说一定要肝脏、肝癌、肝硬化。哦,胰脏癌肿大才会有,那好好的,人都正常的,那就是肚子会大大的。哦,我们就知道水是停在三焦里面。哦,脚也肿起来了,哦,病人呢不渴。这都是我们应该发汗的。哦,所以在深入呢就跑到三焦系统里面去。那如果在皮水的阶段,你又没有给他发汗。哦,病呢就会再更进,当遇到什么叫做正水,他脉沉迟,外证自喘。正水的时候就是,你的脉沉,沉代表病在里。迟,是不是寒?这水跑到内脏里面去了以后,造成里面很寒。哦,当里面很寒的时候,哦,里寒时候,里寒很盛的时候呢。哦,你的肺呢,哦,这个寒重,下面都是寒的。所以就当你呼吸,吸气的时候,横膈膜并没有办法下降,外证就自喘,就代表面寒。哦,里面里寒掉。哦,那你,老师你为什么要去,哦,哦,特别就讲到里寒呢。因为这个里寒我们比如说我们用麻黄附子细辛汤,都去里寒的嘛。哦,我们很多药专门去里寒的,哦,一下子可以让他好。哦,在来呢,如果是石水,其脉自沉,外证腹满不喘。所以石水跟正水差异在哪里呢?差异就是一个“喘”一个不“喘”。哦,那黄汗是另外的。大家看到这里的时候,后面还没有讲黄汗的时候哦,诸位有一个概念,在中医的观念里面,肚脐以上,我们采吐法,肚脐以下采攻下。如果全身性的病我们采汗法。所以是,“汗”、“吐”、“下”三法。那象这种,如果你遇到,老师你怎么,怎么记得这个皮水的,一般来说这个皮水出现的时候,就是全身性的水肿。这个时候呢,我们就采“汗”法。那汗法的处方很多,比如说我们有麻黄汤,有时用汗剂,所以要处方时候一定要确定,病人是状况是什么样的情形。哦,我们可以用,汗剂。哦,后面介绍处方的时候我会再跟大家分析哦。这个黄汗呢,来源就是汗出入水中,你这个汗出,如果流汗的时候给风吹到大不了是风水,这个人流汗的时候是跑到水里面去了,所以说很多的,以前的摆渡,摆渡的这个黄河的沿岸,并不因为他是黄了河,你掉进去以后那个泥巴很多以后就发黄汗,不是。而是他的环境呐,他是很热嘛摆渡的时候,艳阳天的时候在摆渡,摆渡的时候太热了,把客人带过去,跳到水里面去。哦,在流汗的时间,因为跳到水里面去。结果呢身体里面的汗湿没有办法完全透出来。这个时候累积在胸腔里面,这个湿要排出来,结果没有办法排出来,回头。为什么会胸满。哦,这里要讲了哦,汗水的来源,汗水的源头。肺呢,主皮毛。心脏,这......这,心脏。哦,小肠。我们汗水的源头呢有两个。第一个,你喝水下去,喝水下去以后到了胃里面。这是胃,以后呢气化上来,胃里面一气化以后哦,这个水呢会进入三焦系统。所谓三焦就是我们的内分泌呀,淋巴系统。就跑遍了周围,在我们脏腑之间,脏和腑之间跑来跑去,这是喝进去的水。食物里面的水呢,哦,下去到了小肠里面以后,化成糟粕跟水。进入大肠,小肠是火在下面烧。水在上面气化,这个水在回到肺里面去。哦,这个呢是第二个汗水的来源。所以当你这个水从小肠里面,回到肺里面以后呢。哦,如果你们要运动。表没有开,毛孔没有开。这水一直上去是不是太多了?不会,他会第一个进入皮毛,让皮肤滋润,滋养皮肤让皮肤变的很好。第二个水再回到肾脏,金生水嘛。哦,再回到肾脏。哦,我们休息一下,我们呢下,下堂课再继续讲。哦,在继续介绍之前呢我们要,有一章要马上要补正,要补强一下。我们一般开生附子的时候。哦,我这种体格。比如说磅,哦,磅我们用3钱,3钱的呢,这个是用棉布包。哦,棉布包起来。为什么要用棉布包呢,因为生附子你如果不包起来的话里面有很多纤维。你一煮的话,煮烂掉以后他那个纤维就跑出来。汤药上面就会黑黑的一层毛,哦,那就不好吞。哦,这棉布包起来,把这个纤维过滤掉。那由于我们的剂量很,这3钱呢的是9碗煮3碗。哦,所以一碗是1钱左右,而不是6碗煮2碗。你如果开出去是6碗煮2碗的话,这是2钱。哦,那如果说你很瘦,很小,病人很瘦很小。磅、磅。哦,那用2钱,不要用3钱。那你9碗水煮3碗的时候计量是不是跟着下降。所以说,大家不要怕。会用生附的人呢,你会知道治,治病的效果那真的是立杆见影非常的好哦。因为去寒,里寒的时候,哦,增加心脏力量的时候,那个效果真的是立竿见影。哦,那古方,古书上,伤寒论很多地方都要用生附,绝对有他的意思。哦,那个书写的那边你不能用,并不是代表说他不能用,而是你不会用。哦,诸位,你不要怕,使用生附哦。接着我们来看,如果说,黄汗这个脉沉迟,沉迟,病在里哦。身发热,胸满,四肢头面肿。这个黄汗就是一种湿热,那这个湿热。当这个人在流汗的时候,大汗的时候就跳到水里面去。跳到水里面去以后哦,这个汗水停在三焦系统里面。三焦系统里面,本来三焦就是什么?黄色的顔色。你一两次没有关系。哦,那每天都这样子,日积月累以后。哦,就会出现那个三焦系统里面累积的湿热很多啊,因为都没有透发出来。所以刚开始就会,就明显腋下。哦,衬衫的衣服都黄色的汗。哦,很多,这都黄汗。哦,那,如果说,哦,这个头面,四肢头面肿。哦,久不愈,必致痈脓。不单单是黄汗,这里,这一句话不只是黄汗哦。任何的水肿,不管是风水、石水、皮水。哦,任何的水你没有把他排掉,皮肤都容易化痈脓。因为新水没有,没有办法去取代旧水。哦,所以当你发现到你皮肤很干燥。哦,不应该干燥的时候很干燥。当然了,你如果在沙漠里面,在那个地方都很热,那是环境造成你干燥。当你在这个正常的状况之下,你不应该很干燥时候皮肤变的很干燥,大部分都是有水在里面。哦,所以基本上大家要有一个概念。哦。脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强则为痈疹,身体为痒,痒者为泄,风久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。诸位看,接着下来的这种条辩呢是脉浮而洪。浮,就是病在表。浮则为风,洪则为气。那风、汗、气相搏,风强则为瘾疹,瘾疹这句话怎么来的呢?就是,这个瘾疹呢,我们前面有介绍过。这麻黄加术汤,那这个本来就有,这个皮肤表面上有流汗。流汗的时候又吹到风,就好象我们常常说,你在运动跑步,跑完以后呢,身上正在流汗。那你口很渴啊,看到前边有个7-11(注:美国常见小超市)你跑进去,里面很冷气,然后你又在里面排队,等着买那个可乐。哦,或者珍珠奶茶。结果,风在那边吹你,你在里面流汗,冷气一直在吹。瘾疹,这是标准的麻黄加术汤。哦,麻黄加术汤呢,对那个寻麻疹,很多皮肤的红疹,过敏性,哦,气候改变的时候过敏。还有呢,晚上睡觉的时候,被子一盖,身体一热就开始痒,这就是麻黄加术汤证。哦,那为什么身体一热会痒,很简单,因为你毛孔没有打开嘛,皮下有很多的水,那你一盖被子的时候身体一热,一热的时候预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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